糖尿病性腎症は糖尿病三大合併症の一つであり、末期腎不全で透析導入となる最も多い原因です。
病状は段階を経て進行していきますので、しっかりと糖尿病の管理を行うことが重要です。

腎機能が低下して正常に働かなくなった状態が腎不全です。
急性腎不全と慢性腎不全の2種類があります。
急性腎不全は何らかの原因によって腎機能が急速に低下した状態で、原因に対する治療と透析療法など腎不全の管理が行われます。
原因によっては腎機能の回復が期待できます。

いっぽう慢性腎不全は慢性腎臓病が徐々に悪化した状態で、進行し末期腎不全になると生命を維持するために透析療法や腎移植が必要になります。

尿から多くのたんぱくが漏出し、血液中のたんぱくが減り（低たんぱく症）、その結果、むくみが起こる疾患をネフローゼ症候群といいます。
ネフローゼ症候群の診断にあたっては、一般に腎生検を含めた詳細な検査が行われます。
治療は原因に応じて、対症療法（安静・塩分制限・利尿薬）やステロイド治療などを行います。

喫煙者は要注意です。無症候性の肉眼的血尿をみとめたらすぐに受診してください。

大きいだけでは治療はしません。症状に応じた薬物治療が行われます。

悪性度や進行度によって多様な治療法があります。前立腺特異抗原（PSA）は前立腺がんの診断や治療効果の判定など腫瘍マーカーとして有用です。

尿路に病原菌がはいり排尿異常や発熱などをきたす病気です。急性腎盂腎炎では悪寒を伴う高熱がみられます。難治性や腎盂腎炎では尿路に異常がないか調べる必要があります。

結石の疝痛発作は側腹部から背部にかけて激痛です。急性腹症として救急外来を受診することもしばしばです。5mm以下の結石は水分を多くとり、薬で自然排石をめざします。

単純性急性膀胱炎の診断・治療は容易です。何回も繰り返す場合、耐性菌をつくらないよう抗菌薬の適正使用が重要です。

尿意切迫を伴う頻尿症状を呈します。薬物治療が基本ですが、膀胱訓練や骨盤底筋体操等の行動療法も有効です。

骨盤底筋の弛緩が原因で骨盤底筋体操を続けることが大事です。軽症は薬物治療、良くならない場合、尿道スリング手術が行われ治療成績は良好です。

俗に副睾丸炎と呼ばれています。細菌感染により陰嚢の腫大、疼痛、発熱をきたします。抗菌薬の治療で軽快しますが、治癒に時間がかかります。

陰嚢に水がたまり、無痛性に腫大します。穿刺吸引で容易に排液できますが、繰り返す場合、根治手術が必要です。

狭窄を伴わない仮性包茎は手術の対象となりません。恥垢がたまりやすく包皮炎を繰り返す場合、形成手術が行われます。

病原体は梅毒トレポネーマで、性行為による皮膚・粘膜病変部との接触により感染します。
潜伏期間は、3週間程度です。

症状

感染部位（性器、口など）に赤い色の硬いしこりやただれができ、近くのリンパ節が腫れます（第1期）。
その後、3～12週間くらいの間に、発熱、全身倦怠感などの全身症状と共に皮膚に様々なタイプの発疹が現れ（第2期）、さらに10～30年の間に心臓や血管、脳が冒されます（第3・4期）。

診断

病変部の病原体を顕微鏡で確認するか、血液による抗体検査で行います。

治療

抗菌薬（主にペニシリン系）を使います。放置すると第1期から2期、3・4期へと、徐々に進行します。
精神異常をきたしたり、死に至ったりすることもあるほか、母体の感染により、出生児が「先天梅毒」になることもあります。

病原体は淋菌で、性行為による粘膜接触で感染します。
潜伏期間は2～7日です。

症状

女性ではおりものや不正出血が見られるか、あるいは症状が軽く、気づかないことも少なくありません。

診断

性器、尿道からの分泌物や口腔などからの病原体分離培養、または核酸検査（PCR）で行います。

治療

抗菌薬を使いますが、一般に各種抗菌薬に対して耐性が強くなっている傾向が見られます。
放置すると不妊の原因になることがあるほか、感染した母体から出産した新生児が「淋菌性結膜炎」になることもあります。

病原体はヘルペスウイルスで、性行為による皮膚・粘膜病変部との接触によって感染します。
潜伏期間は2～10日です。

症状

性器の痒み、不快感の後、水泡、びらんが生じます。

診断

病変部からのウイルス分離、抗原検出や核酸検査（PCR）で行います。

治療

抗ヘルペスウイルス薬（アシクロビル、バラシクロビルなど）を使います。

性器に発生する一種の「いぼ」が尖圭コンジローマです。
病原体はヒトパピローマウイルス（多くは6型か11型。子宮頸がんを発症しやすいのは16型、18型）で、主に性行為による皮膚・粘膜病変部との接触で感染します。
潜伏期間は3週間～8ヵ月（平均約3ヵ月）です。
感染していながら症状が出ないことも多いようです。

症状

腟入口部、大・小陰唇、会陰、肛門などに先のとがった鶏冠様の腫瘤が生じます。
子宮の入口や腟壁にできることもあります。
痛みはほとんどなく、せいぜい痒みや軽い異物感程度のものです。

診断

コンジローマが独特な形態をしているため、病変部を観察すれば、ほとんどの場合、それだけで診断がつきます。
子宮の入口にできたものについては、組織を採取して、病理組織学的に診断することもあります。

治療

「ベセルナクリーム5％」という塗り薬の塗布、液体窒素を用いた凍結療法、電気メスや炭酸ガスレーザーなどによる切除を行います。
塗り薬による治療では、週に3回、就寝時に塗り、翌朝洗い落とします。
この方法では、治るまでに時間がかかりますが、自宅で治療を行えるメリットがあります。

病原体はケジラミです。
性的接触による陰股部、陰毛との直接接触による感染が多いのですが、衣類・寝具などを介する間接的感染もあります。
潜伏期間は不定ですが、1～2ヵ月が多いようです。

症状

寄生部位（主に陰股部）の強い痒みです。

診断

皮膚・陰部・毛髪などの虫体や虫卵の確認で行います。

治療

剃毛するか、フェノトリン（スミスリン）パウダーまたはシャンプーを用いて治療します。

トリコモナス腟炎とは、トリコモナス原虫という小さな虫の寄生によって起こる腟炎です。
腟だけでなく、尿道、膀胱などにも感染が広がり、尿道炎や膀胱炎、外陰炎などを併発することもあります。
主な感染経路は性交渉です。

症状

局部の悪臭、膿性や泡沫状のおりもの、外陰部の痒み、ピリピリとした刺激感などがあり、感染後約３週間の潜伏期間を経て現れます。
ただし、半数くらいは症状が見られません（無症候性）。

診断

腟分泌物や尿沈査を直接顕微鏡で調べ（鏡検）、トリコモナス原虫が認められれば、診断が確定します。
トリコモナス培地を用いて、培養を行うこともあります。

治療

腟洗浄の後、チニダゾールあるいはメトロニダゾールの腟錠または内服、もしくは併用を行います。
トリコモナスは性感染症ですから、パートナーも同じ時期に治療を行う必要があります（男性の場合は、内服薬のみによる治療となります）。

HIVウイルスに感染することで発症するのがHIV感染症です。
HIVは、免疫の働きを助ける役割のTリンパ球やマクロファージ（CD4陽性細胞）などに感染するウイルスで、これらの細胞に同ウイルスが増殖することでヒトの体の免疫力を低下させます。
やがて普段は感染しないはずの病原体にも感染しやすくなり、さまざまな病気を発症します。
このような状態になることをエイズと言います。

HIVウイルスは、性交渉でHIVを含んだ性分泌液（精液、膣分泌液）が、体の粘膜（口腔粘膜、直腸粘膜など）から吸収されることで感染します。
なお、性交渉による感染以外にも、血液感染、母子感染があります。

症状

感染直後は、風邪（インフルエンザ）やウイルス感染に似た症状が現れることがあります。

診断

採血による血液検査になります。陰性であればHIV感染症の可能性はありません。

治療

HIVウイルスを体内から完全に消し去ることはできませんが、薬物療法によりHIV増殖の抑制、免疫力の維持、改善がみられるようになりました。

不正出血とは、生理時以外に出血が認められる場合を言います。
なお、不正出血には2つの原因（機能性子宮出血、器質性子宮出血）があります。
機能性子宮出血は、排卵していなかったり（無排卵性出血）、排卵するのに時間がかかってしまったりする（遅延排卵）場合など、排卵に異常があった場合によく起こります。
このような場合は、ホルモン剤などで出血を速やかに止め、排卵を再開させる根本的な治療が必要になります。

器質性子宮出血は、子宮の腫瘍や炎症（子宮がん、子宮筋腫、子宮頸管ポリープ、クラジミアなど）となる病気が原因による不正出血になります。

これらの病気である場合は、早期発見、早期治療が大切ですので、不正出血の症状がみられたら、速やかに受診するようにしてください。

おりものとは、女性生殖器から体外へ排出された分泌物です。
これは生理現象の一つであり、女性ホルモンが正常に働いている証拠で正常なおりものは無色透明からクリーム色でほぼ無臭です。
しかし、この色や臭いが普通と異なり、月経時のような血が混じっている、量の多いおりものが続く、外陰部に痒みや熱感、ただれ、痛み、悪臭がある場合は、雑菌やウイルス等によるおりものの異常の他に性病が隠れている可能性も考えられます。

気になる方はお気軽に当クリニックまでご相談ください。

更年期とは、個人差はありますが、多くの女性が閉経を迎える50歳前後を挟んだ45～55歳頃までの約10年間のことを言います。
女性は30代後半から女性ホルモン（エストロゲン）の量が徐々に減少していきますが、更年期になると、その分泌量が急激に減少していきますので、体がその変化に対応することができずに、様々な不調を招くようになります。

この不調症状は個人差が大きく、その程度が非常に強い方から全く感じないほど弱い方まで様々ですが、日常生活に差し支えるような症状が現れた場合を一般に更年期障害と言います。更年障害の主な症状は次の通りです。

からだの症状
• 体が重だるい
• 立ちくらみ
• 疲れやすい
• 耳鳴り
• のぼせる
• 動悸
• 顔がほてる（ホットフラッシュ）
• 手足の痺れ
• 手足の冷え
• 乳房の痛み
• 大量の汗をかく
• 関節の痛み
• 体の痒み
• むくみ
• 皮膚や目、口の乾燥
• 肩こり、腰痛
• めまい
• 頭痛、頭重感
• 性交痛
• 尿トラブル（頻尿、尿漏れ）
• 抜け毛・薄毛

など

こころの症状
• イライラ
• 不眠
• 不安
• うつ
• 意欲の低下
• もの忘れ

など

症状に心当たりがあれば早めに検査を

更年期には多種多様な不調が現れますので、別の病気が隠れていたとしても、更年期障害の症状と思い込み、本当の疾患を見逃してしまうこともあります。
つまり、糖尿病、高血圧、心疾患、貧血、甲状腺疾患、悪性腫瘍、うつ病などが潜んでいる可能性もありますので、とにかく早めに医療機関へ相談するようにしてください。
少しでも「体調が悪い」と思われたら、ためらうことなくご受診ください。

更年期障害が疑われる場合は、現状でみられている諸症状、および血中の女性ホルモン量を調べる検査で診断を行います。
治療が必要と判断した場合は、卵胞ホルモン（エストロゲン）と黄体ホルモン（プロゲステロン）を投与するホルモン補充療法（HRT）などを行う事もあります。

当クリニックでは、避妊や月経日移動のためのピル処方を積極的に行っていますのでお気軽にご相談ください。
72時間以内に飲まなければにならないとされる副作用の少ない緊急避妊薬もご用意しています。

低用量ピル（OC）

低用量ピル（OC：Oral Contraceptives）は正しく服用すれば、その避妊効果はほぼ100パーセントと言われています。
副作用が無いわけではありません（血栓症※リスクが一番懸念される）ので、服用禁忌（服用してはいけない条件）に触れないかどうかは医師と相談しながら、慎重に処方しなければなりません。長期投薬をご希望される場合はその適応の有無についてもお気軽にご相談ください。
このほかにも、月経困難症、過多月経、子宮内膜症、不規則な月経周期などに対する治療効果が認められており、ほんの一部ではありますが、保険の適応が認められる場合もあります。

※血栓症：血管内に生じた血液のかたまり（血栓）が突然、血管に詰まる疾患

月経移動

日常生活を快適に過ごすために、どうしても生理を避けたい期間があるかと思われます。
例えば、旅行、スポーツ、結婚式などのイベント時に生理が重なってしまうと、とても煩わしいと感じる方もいることでしょう。
そのような時はピルを飲むことで、生理日を移動させることが可能です。

特別な予定が入って、生理日を何日か移動させる事をご希望される方は、お早めにご相談ください。