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性感染症内科

性感染症内科とは

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性的接触(性交やオーラルセックスなど)を介して感染していく疾患の総称を性感染症(STD)と言います。
性感染症には古典的な梅毒や淋病のほか、クラミジア感染症、HIVや肝炎などウィルス感染症があります。

性器の腫れや痒み、あるいは臭いが気になる、排尿痛がある、おりものが増えた、外陰部に痛みがあるといった症状に対して思い当たる節があるという方は、躊躇することなく検査をお受けください。
検査の結果、性感染症による個々の疾患であると診断された場合、その疾患の治療を行います。

代表的な性感染症について

以下に、代表的な性感染症をいくつかご説明します。

クラミジア感染症

病原体はクラミジアトラコマティスで、性行為における粘膜同士の接触によって感染します。
潜伏期間は、1~3週間です。

【症状】
男性では排尿時痛や尿道掻痒感が生じますが、女性では症状が軽く、無症状なことも少なくありません。
【診断】
性器や尿道からの分泌物や尿、口腔内からの抗原検出や核酸検査(PCR)で行います。
【治療】
抗菌薬(マクロライド系、ニューキノロン系が中心)を使います。放置すると不妊、流産・死産の原因になることがあります。

梅毒

病原体は梅毒トレポネーマで、性行為による皮膚・粘膜病変部との接触により感染します。
潜伏期間は、3週間程度です。

【症状】
感染部位(性器、口など)に赤い色の硬いしこりやただれができ、近くのリンパ節が腫れます(第1期)。
その後、3~12週間くらいの間に、発熱、全身倦怠感などの全身症状と共に皮膚に様々なタイプの発疹が現れ(第2期)、さらに10~30年の間に心臓や血管、脳が冒されます(第3・4期)。
【診断】
病変部の病原体を顕微鏡で確認するか、血液による抗体検査で行います。
【治療】
抗菌薬(主にペニシリン系)を使います。放置すると第1期から2期、3・4期へと、徐々に進行します。
精神異常をきたしたり、死に至ったりすることもあるほか、母体の感染により、出生児が「先天梅毒」になることもあります。

淋病

病原体は淋菌で、性行為による粘膜接触で感染します。
潜伏期間は2~7日です。

【症状】
女性ではおりものや不正出血が見られるか、あるいは症状が軽く、気づかないことも少なくありません。
【診断】
性器、尿道からの分泌物や口腔などからの病原体分離培養、または核酸検査(PCR)で行います。
【治療】
抗菌薬を使いますが、一般に各種抗菌薬に対して耐性が強くなっている傾向が見られます。
放置すると不妊の原因になることがあるほか、感染した母体から出産した新生児が「淋菌性結膜炎」になることもあります。

性器ヘルペス感染症

病原体はヘルペスウイルスで、性行為による皮膚・粘膜病変部との接触によって感染します。
潜伏期間は2~10日です。

【症状】
性器の痒み、不快感の後、水泡、びらんが生じます。
【診断】
病変部からのウイルス分離、抗原検出や核酸検査(PCR)で行います。
【治療】
抗ヘルペスウイルス薬(アシクロビル、バラシクロビルなど)を使います。

尖圭コンジローマ

性器に発生する一種の「いぼ」が尖圭コンジローマです。
病原体はヒトパピローマウイルス(多くは6型か11型。子宮頸がんを発症しやすいのは16型、18型)で、主に性行為による皮膚・粘膜病変部との接触で感染します。
潜伏期間は3週間~8ヵ月(平均約3ヵ月)です。
感染していながら症状が出ないことも多いようです。

【症状】
腟入口部、大・小陰唇、会陰、肛門などに先のとがった鶏冠様の腫瘤が生じます。
子宮の入口や腟壁にできることもあります。
痛みはほとんどなく、せいぜい痒みや軽い異物感程度のものです。
【診断】
コンジローマが独特な形態をしているため、病変部を観察すれば、ほとんどの場合、それだけで診断がつきます。
子宮の入口にできたものについては、組織を採取して、病理組織学的に診断することもあります。
【治療】
「ベセルナクリーム5%」という塗り薬の塗布、液体窒素を用いた凍結療法、電気メスや炭酸ガスレーザーなどによる切除を行います。
塗り薬による治療では、週に3回、就寝時に塗り、翌朝洗い落とします。
この方法では、治るまでに時間がかかりますが、自宅で治療を行えるメリットがあります。

ケジラミ症

病原体はケジラミです。
性的接触による陰股部、陰毛との直接接触による感染が多いのですが、衣類・寝具などを介する間接的感染もあります。
潜伏期間は不定ですが、1~2ヵ月が多いようです。

【症状】
寄生部位(主に陰股部)の強い痒みです。
【診断】
皮膚・陰部・毛髪などの虫体や虫卵の確認で行います。
【治療】
剃毛するか、フェノトリン(スミスリン)パウダーまたはシャンプーを用いて治療します。

トリコモナス腟炎

トリコモナス腟炎とは、トリコモナス原虫という小さな虫の寄生によって起こる腟炎です。
腟だけでなく、尿道、膀胱などにも感染が広がり、尿道炎や膀胱炎、外陰炎などを併発することもあります。
主な感染経路は性交渉です。

【症状】
局部の悪臭、膿性や泡沫状のおりもの、外陰部の痒み、ピリピリとした刺激感などがあり、感染後約3週間の潜伏期間を経て現れます。
ただし、半数くらいは症状が見られません(無症候性)。
【診断】
腟分泌物や尿沈査を直接顕微鏡で調べ(鏡検)、トリコモナス原虫が認められれば、診断が確定します。
トリコモナス培地を用いて、培養を行うこともあります。
【治療】
腟洗浄の後、チニダゾールあるいはメトロニダゾールの腟錠または内服、もしくは併用を行います。
トリコモナスは性感染症ですから、パートナーも同じ時期に治療を行う必要があります(男性の場合は、内服薬のみによる治療となります)。

HIV感染症

HIVウイルスに感染することで発症するのがHIV感染症です。
HIVは、免疫の働きを助ける役割のTリンパ球やマクロファージ(CD4陽性細胞)などに感染するウイルスで、これらの細胞に同ウイルスが増殖することでヒトの体の免疫力を低下させます。
やがて普段は感染しないはずの病原体にも感染しやすくなり、さまざまな病気を発症します。
このような状態になることをエイズと言います。

HIVウイルスは、性交渉でHIVを含んだ性分泌液(精液、膣分泌液)が、体の粘膜(口腔粘膜、直腸粘膜など)から吸収されることで感染します。
なお、性交渉による感染以外にも、血液感染、母子感染があります。

【症状】
感染直後は、風邪(インフルエンザ)やウイルス感染に似た症状が現れることがあります。
【検査】
採血による血液検査になります。陰性であればHIV感染症の可能性はありません。
【治療】
HIVウイルスを体内から完全に消し去ることはできませんが、薬物療法によりHIV増殖の抑制、免疫力の維持、改善がみられるようになりました。
東新宿駅前クリニック
●中澤院長による診療
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診療科目
泌尿器科 腎臓内科 性感染症内科 心療内科 婦人科
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